赣卫〔2013〕44号 关于规范人感染H7N9禽流感 疫情防控工作的通知 各镇（中心）卫生院，各县直医疗卫生单位，各民营医院： 为进一步做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作，切实做到“早发现、早报告、早诊断、早治疗”，根据市卫生局《关于进一步加强人感染H7N9禽流感疫情监测工作的通知》（连卫疾控〔2013〕16号）及《关于规范现阶段人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》（连卫疾控〔2013〕17号）要求，进一步规范现阶段我县人感染H7N9禽流感疫情防控工作，现将有关工作要求通知如下： 一、认真做好病例标本的采集、运送和实验室检测 根据《江苏省早发现早治疗人感染H7N9禽流感病例分级实施方案（2013年第1版）》（苏卫传〔2013〕13号，以下简称《分级实施方案（2013年第1版）》），各医疗机构对前来就诊的流感样病例，应进行甲型流感病毒抗原胶体金试剂检测（以下简称胶体金检测）。胶体金检测阳性者在抗病毒治疗前应采集咽拭子（或呼吸道分泌物）及血液标本，胶体金检测剩余液、新采集的咽拭子标本保存液和血液标本，按实验室生物安全有关规定包装后，连同患者流行病学史资料和《阳性标本送样登记表》（详见附件1）送县疾控中心。县疾控中心负责收集我县医疗机构送达的标本，将标本整理后，于48小时内转送市疾控中心。 上述医疗机构接诊流感样病例数量以及相关医学检查、检验等情况，由县疾控中心及时收集、汇总，逐级上报至市疾控中心，同时抄送县卫生局。县疾控中心信息接收联系人：仲玮，电话:86226533，13851205057。 各医疗机构也要指定专门机构（如医务处）和专人负责本医疗机构内流感样病例的采样、送样及送检标本检测结果接收（反馈）工作，县疾控中心和各医疗机构要建立固定的联系方式，及时沟通信息，做到无缝对接。 二、及时开展病例调查与报告 县疾控中心积极对H7亚型标本检测结果为阳性的病例开展初步调查，了解患者病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者等情况，并于12小时内将调查情况上报市疾控中心，同时抄送县卫生局。县疾控中心资料接收联系人：仲玮,联系电话:86226533，13851205057。 现阶段，人感染H7N9禽流感疑似病例和确诊病例，由省专家组根据患者的流行病学史、临床表现和省疾控中心的实验室检测结果，按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》进行诊断。我县上报的人感染H7N9禽流感可疑病例，必需经市卫生局组织专家进行会诊确诊后方可上报。经省专家组诊断的疑似病例、确诊病例，将以书面形式通知。接到省专家组诊断意见后，由患者就诊的医疗机构在县疾控中心指导下于2小时内进行网络直报。国家疾控中心已于 县疾控中心在指导各医疗机构做好疑似病例、确诊病例网络直报的同时，要在第一时间做好以下两项工作：一是及时向卫生局上报人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例的专题报告，报告内容包括患者的基本情况、医疗救治、流行病学调查、实验室检测、密切接触者追踪管理以及所采取的防控措施等，专题报告接收人：县卫生局应急办王春林，电话：86990551,13912179217。二是立即会同病例所在地卫生院按照《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》开展全面的流行病学调查，重点了解病例的基本情况、临床表现、发病前的接触和暴露情况，以及发病后至隔离治疗期间接触人员情况等。尤其要注意详细询问病例的暴露史等关键信息，掌握病例发病前与禽畜接触及防护情况、与疑似病例或确诊病例的接触情况、有无接触其他不明原因肺炎病例的情况，对于有明确的禽畜类动物接触史的病例，还要及时采集周围环境等相关标本。县疾控中心要于网络直报后12小时内完成流调工作，并将原始调查表（复印件或者电子扫描件）和流行病学调查报告以传真和电子邮件形式上报市疾控中心，同时上报县卫生局。 根据省统一要求，对于确诊病例要持续采集呼吸道标本和血清标本。采集原则是：每天采集一次确诊病例的呼吸道分泌物标本，持续采集一周。血清标本在第一次采集后，每3天采一次血清标本，持续2周；第3、第4周每周采一次，以后每月采一次。病例住院期间的标本采集由诊治医院负责，出院后则由所在地卫生院负责。 三、切实加强密切接触者的追踪、管理 在对人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例开展流调的同时，各医疗机构要积极配合县疾控中心，实施对密切接触者的排查、追踪和管理。对纳入医学观察的密切接触者要采集双份血清标本（分别是开始观察时和间隔2-4周后）。密切接触者一旦出现发热及咳嗽等急性呼吸道感染症状，立即转送所在地卫生院进行诊断、报告及治疗，同时还要采集咽拭子标本进行核酸检测，判断密切接触者是否受到病毒感染。调查中若发现密切接触者不在本县的，县疾控中心应当及时按照要求发出协查通报（本市）或提供协查通报相关信息（跨市或省），密切接触者追踪、管理工作具体要求详见《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》。 自即日起建立疫情防控相关信息日报告制度，凡是发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例或者有密切接触者管理任务的镇，由县控中心于每日下午16:00前将前一日16:00至当日16:00疫情防控工作相关信息（流行病学调查、密切接触者管理等情况，详见附表2-4）上报市疾控中心，同时抄送县卫生局。县疾控中心信息日报接收联系人：仲玮，联系电话:86226533，13851205057。 以上通知，请立即贯彻执行。执行中有任何问题，请与我局应急办联系。 附件： 1.医疗机构阳性标本送样登记表 2.人感染H7N9禽流感病例一览表 3.人感染H7N9禽流感密切接触者流行病学调查表 4.人感染H7N9禽流感病例密切接触者每日医学观察汇总表 二○一三年五月十四日 | ||||||||||||||||||||
