社区卫生服务水平再提升

谢小茹

　　□  张 芹

　　“如今，有个头疼脑热的小毛病，再也不想去大医院挤了，到社区卫生服务机构看病，不仅放心，而且方便又经济。”近年来，越来越多的市民感受到了基层社区卫生服务机构发生的巨大变化。近年来，随着医改的不断深化，连云港市稳步推进社区卫生服务机构综合改革，社区卫生服务体系不断健全，服务功能不断增强，社区卫生惠民特色不断彰显。

　　再“定位”，切实理顺管理体制

　　近年来，连云港市出台《基层医疗卫生机构内部管理机制改革实施意见》，明确社区卫生服务机构是公益性事业单位，基本功能是为居民提供基本医疗和公共卫生服务，具有独立法人资格，举办主体是区级人民政府，由区级卫生行政部门管理。2011年，海州区将个别原由街道管理的中心划归区卫生局管理，理顺管理关系；连云区将原由市东方医院举办的滨海社区卫生服务中心整体收购，纳入综合改革范围，重新核编定岗，体现政府在发展社区卫生服务中的主导作用。

　　为了加强财务集中管理，连云港市各区卫生局均成立了社区卫生机构会计核算管理中心,在保证预算管理权不变、资金所有权和使用权不变、财务审批权不变的前提下，按照“集中管理，分户核算”的原则，对社区卫生机构财务管理进行会计核算和监督，提高了资金使用效益，规范了财务管理。同时，通过专网将社区卫生服务中心接入服务器，形成社区卫生服务信息系统，并建成市级管理平台，实现对社区卫生服务工作的实时监管。目前，连云港市政府办社区卫生服务中心已基本接入信息系统。

　　转变运行方式，提升服务水平

　　近年来，连云港市采取多种措施，不断完善社区卫生服务中心服务功能。一方面，将城区基本公共卫生服务项目全部交由社区卫生服务机构承担，另一方面在社区卫生服务中心执业校验、星级创建工作上实行一票否决制，促使其不断完善综合服务功能。今年一季度，连云港市社区卫生服务机构共为群众提供门急诊服务7.9万人次,占市区各级各类医疗机构总量比例达41.4%；开展上门服务9482人次，妇幼保健服务1.8万人次，预防接种4.8万人次，残疾人康复服务9060人次，累计建立健康档案75.9万份。

　　连云港市还积极转变社区卫生服务机构的服务模式，推行团队服务，每个城市社区卫生服务中心均建立了由全科医师、社区护士和公共卫生医师组成的全科服务团队，为社区居民提供综合性健康管理服务。2009年以来，连云港市在中心城区新浦区启动开展“社区医生进家庭”活动，使老百姓不出门就享受到优质、价廉、便捷的社区卫生服务。今年以来，连云港市启动实施家庭医生制度，逐步推行家庭医生签约服务，真正实现上门服务。

　　促发展，不断健全多渠道补偿机制

　　为了保障社区卫生服务机构能够正常有序运转，连云港市制定出台了基层医疗卫生机构实行基本药物制度补助办法，各区制定出台了本地建立健全社区卫生机构补偿机制的具体实施方案。方案明确将政府办社区卫生机构经常性收支差额、基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务经费等纳入补助范围。自2011年起，市财政每年安排300万元用于基层医疗卫生机构设备购置，市财政、区财政、基层机构按5：2.5：2.5比例分担。

　　市物价等部门制定出台了调整一般诊疗费收费项目和收费标准的文件，规定了一般诊疗费项目内容，明确了收费标准，规定实施基本药物制度后，社区卫生服务中心一般诊疗费每人次收费10元，社区卫生服务站一般诊疗费每人次收费5元，一般诊疗费纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险基金的支付范围，参保人员先自理20%，其余80%按门诊统筹待遇享受。随着社区卫生服务机构功能的完善和服务水平的提升，社区卫生惠民特色也不断彰显，今年一季度，社区卫生服务机构共销售基本药物772万元，为群众减轻药品负担300余万元；社区卫生服务机构门诊和住院次均费用较去年同期分别下降14.7%和5.9%。 （编辑：王夫成）