学生儿童医保标准大幅提升

谢小茹

　　记 者 陈兵　通讯员 黄海

　　记者昨天从市人社部门了解到，近日，连云港市城镇居民基本医疗保险政策再次进行调整完善，学生儿童的保障标准又有了大幅度提升，目前，连云港市的学生儿童医保政策在全省范围处于领先地位，学生儿童的医保待遇明显优于周边城市，包括普通门诊费用报销、重大疾病报销比例提高、校园意外门诊费用报销、连续参保可免费体检、医疗费用报销不封顶等八项新政策。　

　　　

　　新政一：就近看病更方便

　　学生儿童发生疾病，可在市区范围内32家定点医疗机构直接持卡就医，并结算医保待遇，定点医疗机构包括新浦地区的一院、二院东院、三院、四院、中医院、康复医院等以及社区卫生服务中心共16家；海州地区包括二院西院及社区卫生服务中心共6家；连云区包括东方医院、一四九医院及社区卫生服务中心共6家；开发区有3家；徐圩新区有1家。

　　新政二：普通门诊费用也报销

　　根据规定，连云港市学生儿童在定点医疗机构看普通门诊的费用也可以报销，只要是符合医保的费用，用医保卡结算可报销50%，全年最多可以报销100元。

　　新政三：重大疾病报销比例提高

　　对于一个家庭来说，如果孩子患上重大或恶性疾病不仅是身心上的灾难，也面临着经济方面的困难。连云港市规定，恶性肿瘤的放化疗、血友病的药物治疗、慢性肾功能不全的透析治疗和器官移植术后的抗排斥药物治疗，只要是与上述疾病对应的医保范围内门诊医疗费用，在就医医疗机构持卡结算就可以报销80%。

　　新政四：校园意外门诊费用可报销

　　在校学生在校内遭遇意外伤害发生的医保范围内门诊费用，由学校出具外伤证明，并持医保卡可以享受报销，在一、二、三级医疗机构的报销比例分别是80%、70%和60%。

　　新政五：住院费用报销更多

　　学生儿童在三级医疗机构（比如市第一人民医院）住院费用中符合医保部分，个人起付线为500元，500元以上至10000元之间费用，报销比例为80%；10000元以上至100000元之间报销85%。在二级医疗机构住院，个人起付线为200元，200元以上部分报销比例较三级医疗机构提高5个百分点。在一级医疗机构或社区卫生服务中心住院，个人起付线为100元，100元以上部分报销比例较三级医疗机构提高10个百分点。学生儿童100000元以上医疗费用，报销比例全部为90%。

　　新政六：意外死亡可获补偿

　　在校学生因病或无第三方责任的意外伤害死亡，给予每人50000元的补偿。

　　新政七：连续参保可免费体检

　　学生儿童连续缴费满两年且未使用过统筹基金报销的，可在下一年度持卡到指定医院享受免费体检一次。

　　新政八：医疗费用报销不封顶

　　为了真正减少大病患儿童家庭“因病致贫、因病返贫”的发生，连云港市城镇居民基本医疗保险在全国率先提出了“学生儿童医疗费用报销不封顶”，对患重大疾病的学生儿童住院医疗费用报销不设封顶线，不论产生多少费用，都按政策规定比例报销。

　　市医保处相关负责人表示，连云港市城镇居民基本医疗保险以关爱学生儿童健康为目标，不断提升保障能力和服务水平，真正实现“病有所医”、“医有所保”。 （编辑：贺耀堂）