| □ 张芹 罗时宝 基本药物制度实施以来，连云港市以“零差率销售”为突破口，统筹推进基层医疗卫生机构内部管理机制、人事制度、分配制度、基本药物配备使用制度、财政保障制度的综合配套改革，至今年6月底，连云港市政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度，全部配备使用国家和省增补的基本药物目录范围内药物，并按照省核定的具体价格零差率销售基本药物。同时，将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，村卫生室全部配备使用基本药物，并在部分村卫生室实行零差率销售试点。制度实施初步显现了“双赢”的效果。 加强基础建设 打造坚实平台 几年来，连云港市通过实施基层医疗卫生机构升级换代工程，不断健全基层卫生服务体系，提升服务能力，为基本药物制度实施奠定了良好基础。 2010年，连云港市制定出台《连云港市基层医疗卫生服务体系建设与发展规划》，以此为指导，推动连云港市基层医疗卫生服务体系进一步健全。目前，连云港市每个建制乡镇均有一所政府办乡镇卫生院，每个街道或3万至10万人口建有一个社区卫生服务中心，每个行政村或3千至5千人建有一卫生室。为了加强基层卫生人才队伍建设，近年来，连云港市启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，2010年连云港市公开招录本科以上学历全科医师规范化培训学员23人，安排56名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训。继续实施农村卫生人才“千人计划”，全年引进和培养大专以上的农村卫生人才1000名。连云港市还不断推进基层医疗卫生机构综合改革，全面完成基层卫生事业单位岗位设置，启动全员聘用工作，普遍推行了院长（中心主任）任期目标责任制，基层医疗卫生机构逐步向居民健康管理角色转变。 认真组织实施 抓好关键环节 连云港市通过规范基本药物采购、使用、保障等关键环节，保障了制度的有效实施。 近年来，连云港市不断完善基本药物采购模式，以市为单位，按照市基本药物使用品种目录遴选工作方案，在省公布的中标（入围）产品中，遴选确定了477个品种、1124个品规作为连云港市医疗机构使用的基本药物。组建县（区）基本药物代理采购办公室，各基层医疗机构将药品采购计划报县（区）代采办统一扎口，网上统一采购，由中标的配送企业统一配送。实施基本药物制度至今，共完成网上采购品种1117个，品种配送到位率达91.32%,金额配送到位率93.58%。为提高基本药物使用水平，连云港市将基本药物的临床应用纳入医学继续教育、 “三基”训练重点内容，提高医务人员对基本药物的使用能力。目前，基层医疗卫生机构负责人和医护人员接受培训6200余人次，培训比例达100%。与此同时，连云港市还积极落实基本药物医疗保障政策，及时将基本药物全部纳入连云港市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗报销范围。 建立有效机制 保障顺利实施 在基本药物制度实施过程中，连云港市从建立政府补偿、资金监管、绩效考核、效果评价、目标管理等机制入手，切实完善相关配套措施，保障制度顺利实施。 近年来，连云港市按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，建立健全补偿机制，制定出台了《连云港市基层医疗机构实施基本药物制度补助办法》，明确对基层医疗机构补助实行先预拨、后结算的办法。建立资金监管机制，实行“收支两条线管理”，设立县、区医疗单位财务中心，对各单位财务管理进行会计核算和监督，实行集中收付、统一管理，并对资金运行进行跟踪问效、全程监督。建立绩效考核机制、效果评价机制和目标管理机制，对基层医疗机构和医务人员进行绩效考核，建立基本药物合理使用的快速考核评价体系，并将实施国家基本药物制度工作纳入年终目标考核，确保国家基本药物制度实施工作扎实推进。 统计数据显示，与上年同期相比，基层医疗卫生机构门急诊总量增加了11.55%，次均门诊费用下降21.08%，次均出院病人费用下降10.28%，医疗收入上升了10.53%，药品收入下降25.12%，群众切实从国家基本药物制度中获得巨大实惠。连云港市使用的基本药物价格与国家零售指导价格相比平均降价幅度达到40%，大大减轻了群众的药费负担，群众对医疗卫生机构服务的满意度大幅上升。 （编辑：庄婷婷） |
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