无奇不有！胰腺长满结石

谢小茹

　　记 者 卢萍　通讯员 庄浩

　　胰腺内长牙齿？这不太可能。不过37岁的张某胰管多发结石，这些结石长得和人的牙齿一模一样，塞满了胰腺，手术中医生取出一小杯“牙齿”，救了他的命。

　　疼痛袭来 饭都不敢吃

　　这位胰腺组织内“长牙齿”的患者就是张某，37岁，灌云人。5年前，张某出现上腹痛，一直以为是胃病没有太重视。

　　去年张某在上海打工时腹痛频发，而且疼痛难忍。张某才想到去医院就诊，他去过上海华山医院、瑞金医院，被诊断为慢性胰腺炎、胰管多发结石。虽然找到了“始作俑者”，但是因为结石占据了胰头、体、尾部，塞满了胰腺，有的医生建议全胰切除，但是后续治疗还需要高额的花费；有的医生干脆建议他暂时不做手术。

　　找不到妥善的治疗方法，张某一直没有信心再去就诊。每当腹痛时，他就靠不吃食物来“抵抗”，因为他清楚只有这样才能减少胰液分泌，才能减少疼痛。

　　牙齿状结石取出一小杯

　　不久前，张某突发上腹痛，因疼痛剧烈，他满地打滚。张某被家人送到市一院急诊。会诊医生是肝胆外科孙磊副主任医师，他观察张某虽然生命体征平稳，但查体时发现腹部膨隆起来，腹腔有内出血，两天内红细胞下降20g/L多。虽然不能确定腹腔出血部位，但经过输血、止血等保守治疗，患者出血停止了。

　　由于张某的病情还在变化，必须在病情稳定后及时进行手术。

　　病情稳定后，院方联系江苏省人民医院胰腺外科专家苗毅教授会诊，并准备手术。

　　手术中看到小网膜囊内有一个儿童玩的小足球大小的胰腺假性囊肿，囊内充满了陈旧性血液。

　　胰腺组织质地韧，长出了大小不一、乳白色“牙齿状”的结石，耗时1小时左右的时间才将“牙齿”拔了出来，最后这种牙齿状结石盛满了一个小杯子，约有50多块。

　　术后，医护人员都戏称这是一次“拔牙”手术。苗教授介绍，虽然从医多年，但这种病例他也有十多年未见了，即使见过的胰腺外科医生也屈指可数。

　　由于这次采用的是胰肠吻合术，保留了胰腺组织和功能。如今张某已顺利出院，恢复情况良好。

　　　医生提醒

　　胰腺是人体的第二大消化腺，食物的消化吸收、血糖的调控，都依赖于胰腺的正常分泌功能。胰腺慢性炎症、纤维化是形成结石的诱因，胰管结石形成又可导致胰管阻塞、扩张及官腔内压力增高，从而进一步加重胰腺炎症。而长期大量饮酒容易造成胰腺组织的慢性炎症和纤维化，诱发结石。

　　医生表示，如果人们长期饮酒、或患有慢性炎症、营养不良等将使胰液中胰石蛋白分泌减少，从而导致碳酸钙结晶沉淀，形成胰管内结石，造成胰管梗阻。长期胰管结石慢性刺激，还可以导致胰腺癌。胰腺炎胰管结石重在预防，科学饮食，荤素搭配，饮食合理。特别要做到既不酗酒，也不要长期饮酒。